Вт. Май 11th, 2021
    Какие виды кровотечения бывают и способы их остановки

    Первая помощь при капиллярном, венозном, артериальным кровотечении

    Кро­во­те­че­ние воз­ни­ка­ет при нару­ше­нии сосу­ди­стой стен­ки или изме­не­нии ее проницаемости.

    Кровотечения

    Делят­ся на:

    • по ана­то­ми­че­ско­му признаку:
    1. арте­ри­аль­ные,
    2. веноз­ные,
    3. капил­ляр­ные,
    4. парен­хи­ма­тоз­ные.
    •  по при­чине вызвав­шей их:
    1. трав­ма­ти­че­ские,
    2. ней­ро­тро­фи­че­ские.
    • по отно­ше­нию к поло­стям тела:
    1. наруж­ные,
    2. внут­рен­ние (из них выде­ля­ет­ся груп­па скры­тых кровотечений).

    При трав­ма­ти­че­ских кро­во­те­че­ни­ях могут наблю­дать­ся обмо­ро­ки и син­дром кровопотери.

    Он раз­ви­ва­ет­ся при мас­сив­ном и быст­ром  или дли­тель­ном кровотечении.

    Выде­ля­ют три степени:

    1. сте­пень: замет­ная сла­бость, блед­ность, кожа теп­лая. Тахи­кар­дия до 100 в мину­ту. Арте­ри­аль­ное дав­ле­ние (далее АД) выше 100 мм рт.ст.
    2. сте­пень: выра­жен­ная сла­бость, блед­ность, кожа про­хлад­ная, влаж­ная. Тахи­кар­дия более 100 в мину­ту. АД 80–100 мм рт.ст.
    3. сте­пень: гемор­ра­ги­че­ский шок, рез­кая сла­бость, кожа блед­ная, холод­ная, влаж­ная. Пульс ните­вид­ный. АД 80 мм рт.ст. и ниже. Ану­рия. Потер поло­ви­ны ОЦК счи­та­ет­ся смертельной.

    Спо­со­бы оста­нов­ки наруж­ных кро­во­те­че­ний осно­ва­ны на ана­то­ми­че­ской классификации.

    Какие виды кровотечения бывают и способы их остановки

    Характеристика капиллярного кровотечения

    При капил­ляр­ном кро­во­те­че­нии сле­ду­ет обра­бо­тать рану.

    Выде­ле­ние кро­ви про­ис­хо­дит со всей раны отдель­ны­ми каплями.

    При нор­маль­ной свер­ты­ва­е­мо­сти кро­ви капил­ляр­ное кро­во­те­че­ние пре­кра­ща­ет­ся самостоятельно.

    Оказание первой помощи при венозном кровотечении

    Веноз­ным кро­во­те­че­ни­ем назы­ва­ют состо­я­ние, когда кровь тем­но — крас­ная ()тем­но — мали­но­вая), выте­ка­ет мед­лен­ной непре­рыв­ной струей.

    Правильная остановка венозного кровотечения

    Суще­ству­ют сле­ду­ю­щие спо­со­бы оста­нов­ки кровотечения:

    1. нало­же­ние тугой повяз­ки с при­ло­же­ни­ем мак­си­маль­но­го дав­ле­ния на область кро­во­то­ча­щей раны,
    2. при веноз­ном кро­во­те­че­нии на конеч­но­сти необ­хо­ди­мо, под­нять в верх­нее поло­же­ние конеч­но­сти с после­ду­ю­щим нало­же­ни­ем повязки,
    3. если в обла­сти круп­ных суста­вов (лок­те­во­го, колен­но­го тазо­бед­рен­но­го), нуж­но мак­си­маль­но согнуть сустав и зафик­си­ро­вать в таком положении,
    4. осо­бен­ную опас­ность пред­став­ля­ет кро­во­те­че­ние при ране­нии вен шеи и груд­ной клет­ки. При этом на вдо­хе в венах созда­ет­ся отри­ца­тель­ное дав­ле­ние и в них посту­па­ет атмо­сфер­ный воз­дух, за счет чего созда­ет­ся опас­ность воз­душ­ной эмбо­лии. На вены шеи мож­но нало­жить повяз­ку, исполь­зуя при этом под­ня­тую с про­ти­во­по­лож­ной сто­ро­ны руку для упора.

    Артериальное кровотечение первая медицинская помощь

     Чем опас­но и его признаки.

    Кровь яркая, алая, выте­ка­ет с боль­шой ско­ро­стью, пуль­си­ру­ю­щей струей.

    При арте­ри­аль­ном кро­во­те­че­нии сле­ду­ет исполь­зо­вать сле­ду­ю­щие способы:

    1. нало­жить жгут. Жгут накла­ды­ва­ет­ся выше раны через мяг­кую про­клад­ку не более чем на один час. Пра­виль­ным нало­же­ни­ем жгу­та счи­та­ет­ся оста­нов­ка кро­во­те­че­ния и исчез­но­ве­ние пуль­са­ции на арте­рии ниже жгу­та. Через 20–30 минут он рас­слаб­ля­ет­ся и затя­ги­ва­ет­ся после про­мо­ка­ния повяз­ки кро­вью. После нало­же­ния необ­хо­ди­мо вве­сти обез­бо­ли­ва­ю­щие пре­па­ра­ты, шини­ро­вать конеч­но­сти со жгу­том и его промаркировать.
    2. если жгут нало­жить невоз­мож­но, кро­во­те­че­ние оста­нав­ли­ва­ют паль­це­вым при­жа­ти­ем артерии.
    3. сон­ная арте­рия при­жи­ма­ет­ся к попе­реч­но­му отрост­ку V шей­но­го позвон­ка, точ­ка при­жа­тия рас­по­ло­же­на на сере­дине гру­ди­но-клю­чич­но-сос­це­вид­ной мыш­цы с ее внут­рен­ней стороны.
    4. под­клю­чич­ная арте­рия при­жи­ма­ет­ся к I реб­ру над клю­чи­це тот­час сна­ру­жи от места при­креп­ле­ния гру­ди­но-клю­чич­но-сос­це­вид­ной мыш­цы к руко­ят­ке грудины.
    5. под­мы­шеч­ная к голов­ке пле­че­вой кости в под­мы­шеч­ной впадине.
    6. пле­че­вую к внут­рен­ней поверх­но­сти пле­че­вой кости у внут­рен­не­го края дву­гла­вой мышцы.
    7. бед­рен­ная к гори­зон­таль­ной вет­ви лоб­ко­вой кости ниже пахо­вой связ­ки на поло­вине рас­сто­я­ния меж­ду верх­ней под­вздош­ной остью и симфизом.

    Медикаменты при кровотечении

    Воз­мож­но внут­ри­вен­ное вве­де­ние 5% рас­тво­ра ами­но­ка­про­но­вой кис­ло­ты — 100 мл, внут­ри­мы­шеч­ное вве­де­ние 1% рас­тво­ра вика­со­ла или 12.5% этам­зи­ла­та (дици­но­на) — 2–4 мл.

    При мас­сив­ных кро­во­по­те­рях по воз­мож­но­сти необ­хо­ди­мо начать внут­ри­вен­ное вве­де­ние кро­ве­за­ме­ни­те­лей (6% рас­твор полиглюкина).

    Нель­зя вво­дить пре­па­ра­ты, повы­ша­ю­щие арте­ри­аль­ное давление.

    В осо­бую груп­пу выде­ля­ют  скры­тые кро­во­те­че­ния, к кото­рым относятся:

    • желу­доч­ное,
    • легоч­ное,
    • из вари­коз­но рас­ши­рен­ных вен пищевода.

    При осмот­ре таких боль­ных обра­ща­ют на себя вни­ма­ние общие при­зна­ки кровопотери.

    Желу­доч­ное кровотечениеКро­во­те­че­ние из вари­коз­но рас­ши­рен­ных вен пищеводаЛегоч­ное кровотечение
    Рво­та “кофей­ной гущей”Вне­зап­ная рво­та пол­ным ртом жид­кой кро­ви с желе­об­раз­ны­ми сгусткамиПояв­ле­ние в мок­ро­те про­жи­лок или при­ме­си ярко-крас­ной кро­ви, выде­ле­ние пени­стой алой крови
    Рво­те пред­ше­ству­ет тошнотаТош­но­та появ­ля­ет­ся после выде­ле­ния пер­вой пор­ции кро­ви, после­ду­ю­щие пор­ции могут быть с при­ме­сью “кофей­ной гущи”Тош­но­ты, рво­ты нет
    Кашле­вые толч­ки интен­сив­ность кро­во­те­че­ния не увеличиваютКашле­вые толч­ки интен­сив­ность кро­во­те­че­ния не увеличиваютПри кашле­вых толч­ках уси­ле­ние кровотечения

     

    Неот­лож­ная помощь при легоч­ном кровотечении:

    Поло­же­ние боль­но­го сидя или полусидя.

    Попро­сить его не разговаривать.

    Внут­ри­вен­но вве­сти 5% рас­твор ами­но­ка­про­но­вой кис­ло­ты — 100 мл, внут­ри­мы­шеч­но 1% рас­твор вика­со­ла или 12.5% рас­твор этам­зи­ла­та — 2 — 4 мл.

    Сроч­но госпитализировать.

    При желу­доч­ном кро­во­те­че­нии и вари­коз­но рас­ши­рен­ных вен пищевода:

    Боль­но­го уложить.

    В слу­чае рво­ты его голо­ву повер­нуть набок.

    Холод на эпи­га­страль­ную область.

    Внут­ри­вен­но вве­сти 5% рас­твор ами­но­ка­про­но­вой кис­ло­ты — 100 мл, внут­ри­мы­шеч­но 1% рас­твор вика­со­ла или 12.5% рас­твор этам­зи­ла­та — 2 — 4 мл.

    Сроч­но госпитализировать.

    При носо­вом кровотечении:

    Из перед­них носо­вых отвер­стий выде­ля­ет­ся алая, не пеня­ща­я­ся кровь. Может сте­кать и по зад­ней стен­ке глот­ки. Выде­ля­ет­ся по кап­лям или выте­ка­ет стру­ей. При дли­тель­ном кро­во­те­че­нии появ­ля­ют­ся общие симп­то­мы кровопотери.

    Неот­лож­ная помощь:

    Поло­же­ние боль­но­го сидя.

    Голо­ву нагнуть впе­ред, кры­лья носа силь­но сжать паль­ца­ми в тече­ние несколь­ких минут.

    При­ло­жить холод на заты­лок и на пере­но­си­цу на 30 минут.

    При неэф­фек­тив­но­сти этой про­це­ду­ры в пред­две­рие носа вво­дит­ся там­пон сухой или смо­чен­ный 3% рас­тво­ром пере­ки­си водо­ро­да или 0.1% рас­тво­ром эпинефрина.

    Кон­суль­та­ция врача.

    При носо­вом кро­во­те­че­нии на фоне гипер­то­ни­че­ско­го кри­за необ­хо­ди­ма гипо­тен­зив­ная терапия.

    от admin