Вт. Май 11th, 2021
    Анафилактический шок, симптомы, помощь

    ВИДЫ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА

    Ана­фи­лак­ти­че­ский шок — систем­ная реак­ция, раз­ви­ва­ет­ся мед­лен­но и неза­ви­си­мо от путей попа­да­ния антитела.

    Раз­ви­тие симп­то­мов может быть след­стви­ем мно­гих фак­то­ров, вклю­чая воз­дей­ствие пище­вых аллер­ге­нов, лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, уку­са насе­ко­мых и других.

    Наи­бо­лее частой при­чи­ной раз­ви­тия систем­ной ана­фи­лак­сии у детей и взрос­лых оста­ет­ся упо­треб­ле­ние в пищу:

    • ара­хи­са,
    • оре­хов,
    • рыбы,
    • рако­об­раз­ных,
    • море­про­дук­тов,
    • моло­ка,
    • кури­ных яиц.

    Виды анафилактического шока

    Кли­ни­че­ские при­зна­ки ана­фи­лак­ти­че­ско­го шока. выде­ля­ют две стадии:

    1. ста­дия — эрек­тиль­ная — воз­буж­де­ние, про­дол­жи­тель­ность от несколь­ких секунд о 5 минут:
    • дви­га­тель­ное возбуждение,
    • гипе­ре­мия кожи,
    • чув­ство жара,
    • арте­ри­аль­ное дав­ле­ние повышенно.

    II. ста­дия — тор­пид­ная — угнетение:

    • арте­ри­аль­ная гипо­тен­зия и оглу­шен­ность при лег­ком течении,
    • кол­лапс и поте­ря созна­ния при тяже­лом течении,
    • нару­ше­ние дыха­ния вслед­ствие оте­ка гор­та­ни и бронхоспазма,
    • боль в живо­те, нару­ше­ние рит­ма сердца,
    • у 90% боль­ных этим симп­то­мам пред­ше­ству­ет появ­ле­ние кра­пив­ни­цы, кож­но­го зуда, ангио­нев­ро­ти­че­ско­го оте­ка (чаще губ и век).

    Кли­ни­че­ская кар­ти­на раз­ви­ва­ет­ся в тече­ние часа после кон­так­та с аллер­ге­ном (чаще в пяти минут­ный пери­од). Чем быст­рее раз­ви­ва­ют­ся симп­то­мы ана­фи­лак­сии, тем, как пра­ви­ло, они тяжелее.

    Смерть может насту­пить через 8 — 10 минут.

     Первая медицинская помощь при анафилактическом шоке

    • При внут­ри­мы­шеч­ных и под­кож­ных инъ­ек­ци­ях необ­хо­ди­мо пре­кра­тить вве­де­ние пре­па­ра­та и убрать иглу.
    • При внут­ри­вен­ных — оста­но­вить вве­де­ние пре­па­ра­та, но иглу из вены не вынимать.
    • Боль­но­го уло­жить (голо­ва ниже ног), повер­нуть голо­ву в сто­ро­ну, выдви­нуть ниж­нюю челюсть, уда­лить съем­ные зуб­ные протезы.
    • Внут­ри­мы­шеч­но вве­сти 0.3 — 0.5 мл 0.1% рас­тво­ра эпи­неф­ри­на, повто­рить инъ­ек­цию мож­но через 15 минут.
    • Если ана­фи­лак­ти­че­ский шок раз­вил­ся в резуль­та­те уку­са насе­ко­мо­го или инъ­ек­ции, целе­со­об­раз­но повтор­но вве­сти 0.3 — 0.5 мл 0.1% рас­тво­ра эпи­неф­ри­на с 4.5 мл 0.1% рас­тво­ра хло­ри­да натрия в место поступ­ле­ния аллер­ге­на (за исклю­че­ни­ем обла­сти голо­вы, шеи, рук и ног).
    • В тяже­лых слу­ча­ях воз­мож­но внут­ри­вен­ное вве­де­ние эпи­неф­ри­на в раз­ве­де­нии 1:10000 или 1:100000 при ЭКГ-мони­то­ри­ро­ва­нии (может раз­вить­ся фиб­рил­ля­ция желу­доч­ков), сле­до­ва­тель­но, внут­ри­вен­ное вве­де­ние эпи­неф­ри­на долж­но про­во­дить­ся врачом.
    • Выше места пора­же­ния на 25 — 30 минут накла­ды­ва­ют жгут, ослаб­лять кото­рый сле­ду­ет а 1 ‑2 мину­ты каж­дые 10 мин.
    • Необ­хо­ди­мо вве­сти 90 — 150 мг пред­ни­зо­ло­на или 200 мг гид­ро­кор­ти­зо­на внут­ри­вен­но или 1 — 2 мл бета­ме­та­зо­на внутримышечно.
    • Вво­дят­ся анти­ги­ста­мин­ные пре­па­ра­ты: супра­стин или димед­рол внутримышечно.
    • Так суще­ству­ет веро­ят­ность реци­ди­ва систем­ной ана­фи­лак­сии (2 ‑3 вол­ны паде­ния АД), пока­за­на гос­пи­та­ли­за­ция после выве­де­ния из шока.

    Синдром Лайелла, симптомы

    Син­дром Лай­ел­ла — тоталь­ное пора­же­ние сли­зи­стых обо­ло­чек и кожи в виде бул­лез­ных высыпаний.

    Реак­ция может раз­вить­ся как через несколь­ко минут, так и часов после при­е­ма препарата.

    В началь­ной ста­дии на сли­зи­стых обо­лоч­ках появ­ля­ет­ся гипе­ре­ми­ро­ван­ное пят­но, на его фоне пузы­ри, затем эри­те­ма­тоз­ные высы­па­ния, пузы­ри на коже.

    В тече­ние часа пузы­ри сли­ва­ют­ся меж­ду собой.

    Через 6 — 8 часов вид боль­но­го “выта­щен­но­го из кипят­ка” — впе­чат­ле­ние ожо­га II степени.

    Синдром Лайелла неотложная помощь

    • отме­на препарата,
    • глю­ко­кор­ти­ко­и­ды
    • анти­ги­ста­мин­ные препараты,
    • дез­ин­ток­си­ка­ци­он­ная и корри­ги­ру­ю­щая терапия.

    от admin