Первая помощь при различных отравлениях

Первая помощь при различных отравлениях

Яндекс.Метрика

Отравления, симптомы и первая помощь

Основ­ной прин­цип лече­ния при отрав­ле­ни­ях сво­дит­ся к деток­си­ка­ции. То есть, пре­кра­ще­ние воз­дей­ствия ток­си­че­ских веществ и их уда­ле­ние из орга­низ­ма.

Пер­вая помощь:

  1. Уси­ле­ние есте­ствен­ных про­цес­сов очи­ще­ния;
  2. Искус­ствен­ная деток­си­ка­ция;
  3. Спе­ци­фи­че­ская анти­дот­ная тера­пия;

Тре­тьим эта­пом лече­ния боль­ных счи­та­ет­ся посин­дром­ная тера­пия, направ­лен­ная на под­дер­жа­ние важ­ней­ших функ­ций орга­низ­ма.



На эта­пе пер­вой довра­чеб­ной помо­щи, при­ме­ня­ет­ся актив­ная деток­си­ка­ция, эти меро­при­я­тия наи­бо­лее про­сты и доста­точ­но эффек­тив­ны.

Отравление через кожу

В слу­чае отрав­ле­ния при попа­да­нии на кожу, нуж­но:

  1. уда­лить отрав­ля­ю­щие веще­ства или про­мыть пора­жен­ный уча­сток боль­шим коли­че­ством воды;
  2. Нало­жить сте­риль­ную повяз­ку.
При попа­да­нии на кож­ные покро­вы ФОС про­мы­ва­ние про­во­дит­ся 3 про­цент­ным рас­тво­ром гид­ро­кар­бо­на­та натрия.

Первая помощь при различных отравлениях

Коньюктивы глаз

В этом слу­чае необ­хо­ди­мо:

  1. Обиль­но про­мыть сте­риль­ным рас­тво­ром 0,9 % натрия хло­ри­да;
  2. Обез­бо­лить;
  3. Нало­жить сте­риль­ную повяз­ку или тем­ные очки;
  4. При попа­да­нии ФОС тща­тель­но вымыть рас­тво­ром гид­ро­кар­бо­на­том натрия.

Первая помощь при отравлении через дыхательные пути

При отрав­ле­нии через дыха­тель­ные пути необ­хо­и­мо:

  1. Выве­сти или выне­сти постра­дав­ше­го из зоны пора­же­ния.
  2. Осво­бо­дить от одеж­ды.
  3. Поме­стить на све­жий воз­дух или хоро­шо про­вет­ри­ва­е­мое поме­ще­ние.
  4. Сде­лать инга­ля­цию кис­ло­ро­да.
  5. При необ­хо­ди­мо­сти — искус­ствен­ная вен­ти­ля­ция лег­ких.
  6. Полос­ка­ние рта и глот­ки, питье 2% рас­тво­ра гид­ро­кар­бо­на­та натрия, теп­ло­го моло­ка.
  7. Гор­чич­ни­ки, бан­ки.
  8. Согре­ва­ние.

Отравление желудочно кишечного тракта

При поступ­ле­нии яда внутрь необ­хо­ди­мо экс­трен­но про­мыть желу­док неза­ви­си­мо от вре­ме­ни, про­шед­ше­го с момен­та при­ня­тия ядо­ви­то­го веще­ства, осо­бен­но в пер­вые часы.

У чело­ве­ка в кома­тоз­ном состо­я­нии, желу­док про­мы­вать через зонд и толь­ко после инту­ба­ции тра­хеи.

У нахо­дя­щих­ся в созна­нии, мож­но про­мы­вать через зонд или вызвать рво­ту после при­е­ма воды.

Для промывания желудка используют

  1. 12–15 лит­ров воды ком­нат­ной тем­пе­ра­ту­ры, пор­ци­я­ми по 300–500 мл:

В воду мож­но доба­вить один из сле­ду­ю­щих ингре­ди­ен­тов:

  1. акти­ви­ро­ван­ный уголь () 2–4 сто­ло­вых лож­ки на 1 литр воды).
  2. танин (от 2 до 20 грамм на 1 литр воды).
  3. оксид маг­ния (20 грамм на 1 литр).

Тре­бу­ет­ся пери­о­ди­че­ски очи­щать от рвот­ных масс и сли­зи носо­глот­ку.

По окон­ча­нии про­це­ду­ры про­мы­ва­ния, вве­сти в желу­док 10–150 мг соле­во­го сла­би­тель­но­го (30% рас­твор суль­фа­та маг­ния) или 100–150 мл вазе­ли­но­во­го мас­ла.

После это­го реко­мен­ду­ет­ся очи­сти­тель­ная или сифон­ная клиз­ма с теми же сред­ства­ми. Для адсорб­ции нахо­дя­щих­ся в желу­доч­но-кишеч­ном трак­те веществ, так­же дать внутрь акти­ви­ро­ван­ный уголь, по одной сто­ло­вой лож­ке до  и после про­мы­ва­ния.

Первая помощь при отравлении прижигающими ядами

Воз­дей­ствие щело­чей и кис­лот — здесь желу­док про­мы­ва­ет­ся после пре­ме­ди­ка­ции.

Зонд обиль­но сма­зы­ва­ет­ся вазе­ли­но­вым или рас­ти­тель­ным мас­лом.

Само­про­из­воль­ная или искус­ствен­ная рво­та не жела­тель­на, так как она уси­ли­ва­ет ожог, уве­ли­чи­ва­ет­ся веро­ят­ность аспи­ра­ции при­жи­га­ю­щей жид­ко­сти и ожо­га дыха­тель­ных путей.

Про­мы­ва­ние про­во­дят малы­ми пор­ци­я­ми (по 250 мл) холод­ной водой.

Про­мы­ва­ние желуд­ка обя­за­тель­но даже при нали­чии кро­ви в про­мыв­ных водах.

Ней­тра­ли­за­ция кис­ло­ты рас­тво­ром щело­чи неэф­фек­тив­на , а при­ме­не­ние с этой целью рас­тво­ра гид­ро­кар­бо­на­та натрия про­ти­во­по­ка­за­но из-за опас­но­сти рас­ши­ре­ния желуд­ка обра­зу­щим­ся угле­кис­лым газом.

Сла­би­тель­ные сред­ства не вво­дят, толь­ко вазе­ли­но­вое мас­ло.

Внутрь дает­ся 10% мас­ля­ная эмуль­сия — 100 мл или аль­ма­гель — 50 мл.

Мож­но при­ме­нить обво­ла­ки­ва­ю­щие и адсор­би­ру­ю­щие веще­ства:

  • моло­ко,
  • бел­ко­во-молоч­ная смесь,
  • сли­зи,
  • кисе­ли,
  • желе,
  •  крах­маль­ный отвар.

При­ем моло­ка, жиро­вых взве­сей, эмуль­сий, касто­ро­во­го мас­ла и дру­гих жиров про­ти­во­по­ка­зан при отрав­ле­нии фос­фо­ром, фено­лом, ани­ли­ном, бен­зи­ном, кам­фо­рой.

Допол­ни­тель­но при­ме­ня­ет­ся метод фор­си­ро­ван­но­го диу­ре­за — это дости­га­ет­ся назна­че­ни­ем обиль­но­го питья. Уси­ле­ние начи­на­ет­ся через 20–30 минут после при­е­ма жид­ко­сти.

Посин­дром­ная тера­пия в основ­ном вклю­ча­ет сред­ства направ­лен­ные на под­дер­жа­ние сер­деч­но-сосу­ди­стой и дыха­тель­ной систе­мы.

Назна­ча­ют­ся сер­деч­ные гли­ко­зи­ды, сосу­ди­стые сред­ства и ана­леп­ти­ки (нике­та­мид — кор­диа­мин), бен­да­зол — диба­зол, кофе­ин, ами­но­фил­лин, фени­л­эф­рин, нор­эпи­неф­рин, брон­хо­ли­ти­че­ские, инга­ля­ции увлаж­нен­но­го кис­ло­ро­да, по пока­за­ни­ям реани­ма­ци­он­ные меро­при­я­тия.

Помощь при отравлении этиловым спиртом

Ток­си­че­ская кон­цен­тра­ция в кро­ви — 1.5 г/л, смер­тель­ная 3.5 г/л.

Смер­тель­ная доза 300 мл 96% эти­ло­во­го спир­та, у хро­ни­че­ских алко­го­ли­ков — зна­чи­тель­но выше.

После симп­то­мов опья­не­ния быст­ро раз­ви­ва­ет­ся кома.

Наблю­да­ют­ся:

  • гипе­ре­мия лица,
  • сни­же­ние тем­пе­ра­ту­ры тела,
  • рво­та,
  • зрач­ки вна­ча­ле суже­ны,
  • затем рас­ши­ре­ны,
  • гори­зон­таль­ный нис­тагм,
  • дыха­ние замед­лен­ное,
  • тахи­кар­дия.

Анти­дот­ная тера­пия:

  1. внут­ри­вен­ное вве­де­ние 600‑1000 мл 4% рас­тво­ра гид­ро­кар­бо­на­та натрия,
  2. 40% рас­тво­ра глю­ко­зы,
  3. вита­ми­ны.

  Отравление древесным спиртом

Ток­си­че­ская кон­цен­тра­ция в кро­ви — 300 мг/л.

Смер­тель­ная — более 800 мл внутрь.

Леталь­ная — 100 мл внутрь.

Опья­не­ние выра­же­но сла­бо, воз­ни­ка­ет:

  • тош­но­та,
  • рво­та,
  • боли в живо­те,
  • голов­ная боль,
  • голо­во­кру­же­ние.

Выяв­ля­ют­ся:

  • нару­ше­ние зре­ния,
  • мель­ка­ние “мушек” перед гла­за­ми,
  • дипло­пия,
  • сле­по­та,
  • мид­ри­аз,
  • ослаб­ле­ние реак­ции зрач­ков на свет.

Тера­пия:

  1. 30% эти­ло­вый спирт — 100 мл внутрь, затем каж­дые 2 часа по 50 мл.
  2. внут­ри­вен­но 5% рас­твор эти­ло­во­го спир­та из рас­че­та 1 г/кг в сут­ки в кома­тоз­ном состо­я­нии.

Отравление ядовитыми грибами, неотложная помощь

Мухо­мор.

Латент­ный (скры­тый) пери­од — от одно­го до шести часов, затем боль­ные отме­ча­ют:

  • тош­но­ту,
  • рво­ту,
  • пот­ли­вость,
  • уси­ле­ние люно­от­де­ле­ния,
  • брон­хо­рею,
  • боли в живо­те,
  • понос,
  • одыш­ку,
  • ино­гда судо­ро­ги.
Поз­же могут воз­ни­кать нару­ше­ния созна­ния: бред, гал­лю­ци­на­ции.

Анти­дот­ная тера­пия: атро­пи­ни­за­ция до сухо­сти сли­зи­стых обо­ло­чек и кожи.

Блед­ная поган­ка.

Скры­тый пери­од — 6 — 24 часа, после чего воз­ни­ка­ют:

  • неукро­ти­мая рво­та,
  • боли в живо­те,
  • диа­рея,
  • кро­ва­вый понос,
  • сла­бость,
  • кол­лапс,
  • дели­рий,
  • гал­лю­ци­на­ции.

Тера­пия: тиок­то­вая кис­ло­та — 20 ‑30 мг/кг в сут­ки, 0.1% рас­твор атро­пи­на — 1 мл. Внут­ри­вен­но капель­но 0.9% рас­твор натрия хло­ри­да — 1000 мл.